肿瘤肺CT空洞表现5篇

篇一：肿瘤肺CT空洞表现

　　

　　周围型肺癌空洞样改变的CT表现

　　【关键词】,周围型肺癌；空洞样改变；CT

　　［关键词］

　　周围型肺癌；空洞样改变；CT

　　周围型肺癌是一组常见病，其组织学类型包括小细胞肺癌、大细胞肺癌、腺癌、鳞癌、细支气管肺泡癌。影像学征像是其病理学基础的反映，如瘤体的密度、内部结构、边缘形态，与周围血管的关系等等。对其研究较多，也比较成熟，但工作中仍有许多病例辨别诊断困。该组病例描述的内部结构改变，既不符合空泡征的概念，又不符合空洞的X线表现。现称为空洞样表现，并进行探讨，提高对本征象的熟悉和研究，提高诊断水平。

　　1资料与方式

　　一样资料

　　该组11例患者，男7例，女4例。年龄53岁～74岁。要紧病症有咳嗽吐痰(10例)、胸痛(7例)、咯血(4例)。其中1例，6年前因心包积液，抽液涂片发觉癌细胞，那时胸部CT检查未见明显异样。3年后CT检查发觉左上肺索条，结节阴影，拟诊肺结核，抗结核医治后复查，病变增大，手术后病理报告高分化腺癌。再3年后右胸壁发觉转移灶，1例为健康体检发觉。

　　方式CT检查用岛津4500CT，东软CTC3000，单排螺旋，层厚3mm～5mm,距离3mm～5mm。毫安175，时刻1s，重建距离2mm～3mm，高分辨算法。在独立工作站用不同的窗位窗宽阅读。用MPR进行持续性观看。

　　2结果

　　5例手术，病理报告高分化腺癌。6例痰检发觉腺癌细胞，年龄均偏大。病灶散布右边6例，左侧3例。多发2例，1例于右肺上下野，1例于左肺上野。

　　影像学表现8例呈结节―肿块状，大小约3cm～7cm，2例多发结节。1例呈结节肺段实变样散布，位于右肺上肺叶。其中5例为结节阴影，有2例由多个较小结节融合，形态不规那么，边缘多个分叶，周围有毛玻璃样阴影。该5例中心均有不规那么低密度，气体密度区，直径约8mm～10mm，内壁有细线样滑腻边缘，无液平,无壁结节,周围有局限性肺气肿包绕，肺气肿区内有短的，细线样平直阴影穿行，止于结节内,不同于肺癌边缘的短细毛刺。有5例呈肿块阴影，最大径5cm～7cm。边缘及形态很不规那么，有深浅不一的分叶。其中2例有局限性胸膜肥厚，1例有胸膜牵拉征。该5例病灶内部均有多个大小不一的低密度，气体密度区，大者直径约为15mm。部份层面低密度灶多达十余个，呈蜂窝样。较大者为气体密度，小者密度稍

　　高。部份边缘有局限性肺气肿。结节―肺段样实变1例，结节病灶位于右上肺，有分叶及空泡。肺段实变病灶于右下肺，边不清，无分叶，内部有大小形态不一的低密度区。大者似小气囊，小者堆集于病灶中心，呈小蜂窝样，部份层面呈梅花瓣样，有局限性胸膜肥厚。强化扫描8例，均有较明显的强化，部份结节强化均匀。

　　3讨论

　　周围型肺癌以腺癌多见，典型者瘤周―肺交壤面的影像学表现较有特点。因为肿瘤边缘生长最为活跃，形态学的改变反映了肿瘤生长的生物学行为。这方面的研究比较多，也较成熟。内部结构改变有坏死―空洞、瘤内钙化、空泡征等。关于空泡征的形成，文献报告［1，2］，癌细胞沿肺泡壁生长，肺泡支架保留，有残余未被破坏的肺泡结构及融合，破坏与扩大的肺泡腔；可发生细支气管囊状扩张；肿瘤小灶性坏死排出；肿瘤产生的粘液充满肺泡腔等等，形成瘤体内直径1mm～3mm的低密度区为空泡征。多见于3cm以下的肿瘤，一个或多个，边界尚清，多个者呈蜂窝状。而空洞为病变坏死，液化排出后空气进入而形成，影像学为＞5mm的圆形或类圆形空气样低密度影。正确识别征象，深刻明白得其代表的病理意义，是正确诊断的基础。该组病例空洞样改变多种多样，既不同于空泡又不象空洞。大者似小囊样，散在散布，有的融合为梅花瓣样，直径＞20mm。有的如小蜂窝样，位于肿块中心，内侧缘均有细线样滑腻的壁，如细线镶边，似纤维壁，未见细小壁结节。用上述形成机制说明，可明白得为肿瘤内有未被完全侵犯的肺泡残留融合空腔，形成空洞样区域。小囊样改变成

　　近侧细支气管花瓣性阻塞后肺泡壁融合，似肺大泡成因，而周围又有较厚的壁，肺泡不能充分扩张。该组有2例可见支气管气相，于肿瘤边缘内中断。肿瘤中心密集的蜂窝样、花瓣样扩张，为小叶周围多中心原发，以各自为中心向周围生长，被包围的小叶结构未被完全侵及，花瓣性阻塞后形成小囊腔。间质组织被浸润，水肿增厚而显影，在不同层面分割为似花瓣样，蜂窝样。该组病例有6例痰检，查到癌细胞，5例有病理结果，均有较典型肺癌的瘤周界面CT表现，该征象能够为是空泡征的一种表现形式，暂称为空洞样改变，但又有别于肺癌的不典型空洞。典型的肺癌空洞一样壁较厚，厚薄不均，以肺门侧较明显，空洞多偏于外侧。内缘凹凸不平，有壁结节。提示在空洞类病变的辨别诊断时，假设有肺癌的其他佐证，应想到是肺癌空泡征的一种表现形式。辨别诊断，小叶性干酪性肺炎：为虫蚀样空洞，洞壁模糊，周围有大片实变区，其他肺野有播散灶；肺脓肿：与初期中心坏死未完全液化排出时相辨别。现在脓肿壁为炎性渗出性改变；肺霉菌病空洞：以新型隐球菌多见，空洞外缘模糊，可有晕征，动态转变快。

　　参考文献：

　　［1］

　　周康荣.胸部颈脸部CT［M］.第1版.上海:上海医科大学出版社,1996：44.

　　［2］

　　马大庆.肺部空洞影像的辨别诊断［J］.中华放射学杂

　　志，2004，1：7.

篇二：肿瘤肺CT空洞表现篇三：肿瘤肺CT空洞表现篇四：肿瘤肺CT空洞表现

　　

　　肺内空洞性病变的CT影像表现及鉴别诊断发表时间：2016-11-03T15:40:48.067Z来源：《心理医生》2016年20期

　　作者：

　　叶友兵[导读]空洞是很多疾病在发展过程中常会出现的一种影像学表现，且空洞的特征因疾病的不同而不同。（陕西省石泉县中医医院

　　陕西安康725200）

　　【摘要】目的：探讨肺内空洞性病变的CT影像表现及鉴别诊断价值。方法：回顾性分析2014年6月-2016年1月经临床确诊的60例肺内空洞性病变的CT影像结果。结果：肺结核31例，其中

　　右肺中叶11例，上叶尖后段11例，下叶后基底段4例，下叶背段5例，病灶多为圆形或椭圆形、边缘光滑，空洞壁厚薄不均，空洞壁或空洞周围有钙化，空洞周围多存在卫星病灶；肺癌19例，其中右肺中叶6例，上叶舌段4例，上叶尖后段3例，下叶基底段2例，下叶背段2例，肺门区2例，病灶多呈深分叶、边缘毛糙，空洞壁厚薄不均；肺脓肿10例，其中右肺中叶3例，下叶背段3例，下叶后基底段3例，病灶为圆形或椭圆形，内缘光滑，外缘较模糊，空洞壁厚，多见液平面。结论：CT对肺内空洞性病变的诊断能力强，综合分析各类空洞性病变的CT影像学表现是鉴别诊断的关键。

　　【关键词】肺内空洞性病变；CT；影像表现；鉴别诊断

　　【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）20-0251-02空洞是很多疾病在发展过程中常会出现的一种影像学表现，且空洞的特征因疾病的不同而不同。肺部空洞性病变一般不止一种病因，其中以肺结核空洞、肺癌空洞、炎性空洞最为常见[1]，但不同肺内空洞的影像学表现上会有相似之处，所以如何准确鉴别是临床诊疗中的重中之重。本文回顾性分析了2014年6月-2016年1月经临床确诊的60例肺内空洞性病变的CT影像结果，现报道如下。

　　1.资料与方法

　　1.1资料

　　回顾性分析2014年6月-2016年1月经临床确诊的60例肺内空洞性病变的临床资料，男34例，女26例，年龄24～75岁，平均（45.8±6.7）岁。其中27例经查痰、细菌培养证实为肺结核，4例通过经诊断性抗结核治疗半年，见空洞范围显著缩小或闭塞而诊断为肺结核；13例经术后病理明确为肺癌，6例通过皮肺穿刺活检确诊为肺癌；10例经胸膜活检、细菌学检查确诊为肺脓肿。

　　1.2检查方法

　　患者取仰卧位，使用西门子16层螺旋CT，层厚10mm，层间距10mm，先进行平扫，从两侧胸锁关节开始扫描至两侧肋膈角下方，必要时进行增强扫描。后由两位高年资主治医师阅片。

　　2.结果

　　2.1肺结核31例

　　①空洞部位：右肺中叶11例，上叶尖后段11例，下叶后基底段4例，下叶背段5例；②空洞大小：1.4～6.5cm，平均4.3mm；③空洞分布：单侧单发13例，单侧多发8例，双侧多发10例；④空洞形态、边缘等情况：29例空洞为圆形或椭圆形、边缘光滑，另外2例边缘毛刺，洞壁厚18例，洞壁薄13例，空洞壁钙化14例，空洞周围钙化17例，空洞周围存在絮状、条索状及

　　小结节状卫星灶25例。

　　2.2肺癌19例

　　①空洞部位：肺中叶6例，上叶舌段4例，上叶尖后段3例，下叶基底段2例，下叶背段2例，肺门区2例；②空洞大小：3～8cm，平均6.2cm；③空洞分布：均为单侧单发；④空洞形态、边缘等情况：空洞呈深分叶、边缘毛糙18例，另外1例呈浅分叶，空洞壁厚薄不均，可见血管集束征13例，壁结节征9例，胸膜尾征8例。

　　2.3肺脓肿10例

　　①空洞部位：右肺中叶3例，下叶背段3例，下叶后基底段3例；②空洞大小：3～8.9cm，平均5.6cm；③空洞分布：单侧单发6例，单侧多发2例，双侧多发2例；④空洞形态、边缘等情况：空洞呈圆形或椭圆形，内缘光滑，外缘较模糊，空洞壁厚，多见液平面。

　　3.讨论

　　临床上肺内空洞性病变以肺结核空洞的发病率最高，根据流行病学有关数据显示，成人肺结核空洞的发生率接近40%[2]。肺癌患者中出现空洞的几率大约2%～16%，且主要为鳞癌[3]。肺脓肿空洞常见于右肺病变，主要由吸入性感染所导致，卒洞腔内往往贮存有较多的脓性液体。以上3种是临床最常见的肺内空洞性病变，虽属于不同的疾病，但形态多样，影像学特征较为相似，在CT诊断过程中须要对病灶的部位、分布、大小、形态、洞壁厚度及其周围情况进行综合的分析，从而才能较大可能地保证诊断的正确性。

　　肺结核由结核杆菌所引起，以干酪坏死、易纤维化及钙化为主要的特点，一旦干酪坏死液化并与外界相通时就会出现形态多样的空洞，并且由于慢性、反复感染的缘故，空洞周围往往还会伴干酪或纤维病变以及引流支气管和肺透过度增大等。CT示肺结核空洞好发于上叶尖后段，多为单侧单发，洞壁可薄可厚，容易出现钙化，多为较高密度，偶尔可见粗长毛刺与浅分叶，病灶周围多见形状多样的卫星病灶。肺癌性肿块可导致肿瘤内得不到充足的血供，从而液化坏死，当支气管受浸润后就会引流出坏死液化组织，最终肺野的任何部位都有可能会形成空洞。CT提示，病灶多呈深分叶，厚壁或厚薄，多见偏心，而且由于癌性空洞近肺门侧的血供比较丰富，所以近肺门侧的空洞壁多较厚，这可作为一个肺结核空洞鉴别特征。空洞内缘不光滑，多可见血管集束征，注意这与炎症局部充血征存在明显的不同，所以可将这个征象作为鉴别良恶性病变的依据之一[4]。肺脓肿为肺组织的化脓性感染，脓液液化后于脓腔内大量积聚，会导致张力升高，一旦破溃便会进入到支气管内，当脓腔进入空气后就会形成液平面，痰培养可查出致病菌[5]。

　　综上所述，CT对肺内空洞性病变的诊断能力强，综合分析各类空洞性病变的CT影像学表现是鉴别诊断的关键。

　　【参考文献】

　　[1]蔡春水.肺内空洞性病变的影像表现及鉴别诊断[J].航空航天医学杂志,2013,05(14):571-572.

　　[2]伍国伟,黄葵,蒙志好,等.CT扫描在马红球菌肺脓肿与肺内空洞性病变中的鉴别诊断价值[J].广西医学，2015,04(30):482-484.

　　[3]焦霜.多层螺旋CT在肺结核空洞中的诊断价值[J].中外医学研究,2016,01(25):69-70.

　　[4]许东海.肺部单发空洞病变的CT征象分析[J].基层医学论坛,2016,15(29):7-8.

　　[5]陆卫光,盛泽波,刘璇,等.肺癌患者合并肺脓肿感染的特点与防治研究[J].中华医院感染学杂志,2016,26(06):1314-1315.

篇五：肿瘤肺CT空洞表现

　　

　　空洞型肺转移瘤的CT表现及与原发灶病理类型的关系

　　于小平;王平;梁赵玉

　　【期刊名称】《中德临床肿瘤学杂志（英文版）》

　　【年(卷),期】2004(003)001【摘

　　要】目的探讨空洞型肺转移瘤的CT表现及其与原发灶病理类型的关系.方法报告空洞型肺转移瘤40例131枚,分析其CT表现并与原发灶病理类型进行对比.结果全部空洞瘤灶均与肺多发实性结节共存.共有泡样空洞41枚,不规则空洞33枚,囊样空洞26枚,小环形空洞31枚.壁厚度均匀者61枚,不均匀者70枚.瘤灶直径＜15mm者44枚,15～25mm者66枚,25～40mm者1枚,＞40mm者4枚.洞壁厚度＜4mm者69枚,4～15mm者44枚,＞15mm者18枚.空洞型瘤灶多见于腺癌(22例)与鳞癌(13例),二者在CT表现上各有一定特征.空洞型瘤灶的发生与其在肺内的部位无关.结论空洞型肺转移瘤的CT表现具有一定特点,并与原发灶病理类型有关.

　　【总页数】5页(P29-33)

　　【关键词】肺;肿瘤,转移性;体层摄影术,X线计算机;病理

　　【作

　　者】于小平;王平;梁赵玉

　　【作者单位】湖南省肿瘤医院放射诊断科410006;湖南省肿瘤医院放射诊断科

　　410006;湖南省肿瘤医院放射诊断科410006【正文语种】中

　　文

　　【中图分类】R73因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买

推荐访问: 肿瘤肺CT空洞表现 空洞 肿瘤 表现